Ante las frecuentes complicaciones fatales observadas como consecuencia de una Liposucción (o Lipoplastia) en los últimos meses y el impacto psicológico que estos hechos ha producido en la población en general, especialmente por la difusión de propuestas de solución equivocadas. Nuestra clínica ha elaborado el Presente informe para identificar y definir lo que consideramos el verdadero origen de estos problemas y las soluciones correctas en merito a nuestra experiencia y el consenso científico internacional.

1.- Cuales son las complicaciones mas frecuentes en Liposucción (o Lipoplastia) observadas en nuestro país

• Embolia grasa.
• Shock por perdida de suero o sangre.
• Sepsis (infección).
• Paro respiratorio.
• Reacciones alérgicas.
• Edema Pulmonar
• Perforación Abdominal
• Sobre medicación o Hiper respuesta a fármacos neuroactivos.
Estas condiciones patológicas pudieron ser evitadas si se hubiera observado el protocolo de Seguridad que describimos en este informe.

2.- Porqué se producen estas complicaciones

• Las Liposucciones masivas o mega sesiones en un solo día pueden dar origen a las embolias grasas, al Shock hipovolemico, por perdida importante de suero o sangre que necesariamente sucede las mega lipoesculturas.
• La anestesia general, puede generar paro respiratorio y coma por sobredosis anestésica, hipersensibilidad o reacción anafiláctica al fármaco respectivo.
• La Anestesia espinal o neuroaxial ( Peridural, epidural o intrarraquidea) puede generar entre otras complicaciones un estado de Hipotensión Severa, Paro Respiratorio y Paro Cardiaco.
• Perforación abdominal, puede suceder sin que el paciente ni el medico lo adviertan debido a la anestesia epidural o general, lo que es improbable que suceda bajo anestesia local.
• Edema Pulmonar en Lipoplastia, puede ser una consecuencia muy severa aun bajo anestesia local cuando se practican sesiones masivas en un solo día en las que se tienen que aplicar hasta 10 litros de solución anestésica por ello nuestro protocolo de seguridad recomienda las sesiones seriadas.

3.- Como evitar estas complicaciones

• Evitando emplear Anestesia General, Espinal; Peridural o raquídea en Lipoplastia .
• Utilizando exclusivamente Anestesia local.
• Solicitando se realice la Lipoplastia en sesiones seriadas y evitando que se intervengan todas las zonas a tratar en un solo (mega sesiones) día.
• Fluidificando la grasa con Ultrasonido u ondas de radio para permitir utilizar cánulas micro fenestradas.
• Acudiendo a Centros y Clínicas especializadas en Cirugía Plástica y Lipoplastia.
• Realizando siempre los exámenes de Pre operatorio respectivos.
• Evitando combinar operaciones en el mismo día (cirugías combinadas).
• Solicitando al profesional que usted consulta que le explique las características del protocolo de seguridad que va a utilizar.

4.- Que es un Protocolo de Seguridad en Lipoplastia

• Es un conjunto de normas y procedimientos que han demostrado científicamente alta eficiencia y seguridad en miles o en un numero significativo de intervenciones a través del tiempo. En la Clínica Arroyo nuestro protocolo se ha aplicado durante 23 ańos en miles de pacientes sometidos a Lipoplastia y Cirugía Estética.

5.- żEs necesario un Protocolo de Seguridad en toda intervención de Cirugía Estética y Lipoplastia?

Es indispensable y obligatorio profesionalmente regirse en la practica diaria por normas y procedimientos quirúrgicos científicamente comprobados.
Siendo la cirugía estética una intervención de superficie y electiva el paciente debe ingresar a sala de operaciones por sus propios medios y al finalizar la cirugía retirarse de la misma manera esto solo es posible utilizando anestesia local y un protocolo de Seguridad que observe las condiciones descritas : Que es una Cirugía de superficie y electiva en la que no esta en riesgo la salud ni la vida del paciente.

6.- Cuáles han sido los conceptos y procedimientos erróneos que han ocasionado las complicaciones fatales en Lipoplastia en nuestro país.

Los principales han sido los siguientes:

• El uso de anestesia general
• La elección de anestesia espinal ( Peridural, epidural, etc).
• La programación de mega lipoescultura, mega sesiones. ( operar todo el contorno corporal en un solo día )
• Combinar operaciones en el mismo día (Lipoplastia e Implantes de mamas o Rinoplastia o Dermolipectomia, o implantes de glúteo, etc).
• Someterse a Procedimientos Quirúrgicos en manos de Médicos no especialistas , no calificados y con escasa experiencia en la ejecución de estas técnicas.

7.- Protocolo de Seguridad en Cirugía Estética Lipoplastia de la Clínica Arroyo

• Uso exclusivo de Anestesia local tumescente en todas nuestras pacientes.
• Programación de Sesiones seriadas .
• Programar un solo procedimiento quirúrgico por día ( no cirugía combinada el mismo día)
• Empleo de Cánulas micro-fenestradas ( Orificios aspiración menores de 1mm.
• Empleo de Ultra sonido y Ondas de radio en el Pre, Trans y Post operatorio.
• Indicación de Exámenes Pre-operatorios en todos los pacientes

8.- żCuales han sido los resultados del Protocolo de Seguridad de la Clínica Arroyo?

Durante 23 ańos nuestros Médicos han realizado cientos o miles de intervenciones de Cirugía Estética y Lipoplastia sin haber observado ninguna complicación significativa en nuestros pacientes hasta la fecha.

9.- Porqué utilizar solo Anestesia local en Lipoplastia.

• Porque las zonas a tratar están ubicadas en la superficie de contorno corporal, exactamente debajo de la piel.
• Porque no se justifica utilizar otros tipos de anestesia que afectan otras áreas del cuerpo que son ajenas al procedimiento que se va a practicar.
• Porque si se descarta alergia al anestésico local y si se usa solo en áreas localizadas y por sesiones diarias no producirá ninguna complicación como nuestra experiencia lo ha demostrado durante 23 ańos en miles de pacientes.
• Finalmente porque convierte a la Lipoplastia en una intervención con un riesgo tan pequeńo como el de una intervención odontológica.

10.- Porque se debe realizar la Lipoplastia en sesiones seriadas.

Porque se limita el estrés operatorio, y las alteraciones metabólicas, el área inflamatoria y se evita la perdida significativa de sangre.
Como ha mencionado el Dr. Pierre Fournier, uno de los padres de la Lipoplastia, se puede comparar los efectos metabólicos de una liposucción con los de una quemadura, cuanto mas extensa, mas riesgosa por la perdida de fluidos y por la descompensación Hidroelectrolitica.
Se debe considerar que la anestesia , como todo fármaco solo se utiliza respetando los limites de su dosificación, pues en mayor grado su efecto ya es toxico para el ser humano , por ello debe ser en sesiones.
Así mismo aun cuando se utilice anestesia local no se justifican las liposucciones masivas por el efecto de los anestésicos locales cuando se emplean grandes dosis.

11.-Porque Usar Cánulas Micro fenestradas.

Porque las fenestraciones de menos de 1mm. de diámetro eliminan la posibilidad de aspirar conjuntamente con el tejido graso arterias, venas o filetes nervioso minimizando de esta forma la magnitud del sangrado y las alteraciones de la sensibilidad en el Post Operatorio.

12 .- Porque no realizar operaciones múltiples el mismo día.

Porque se incrementa el riesgo de complicaciones severas vinculadas con el uso excesivo de anestesia, al desequilibrio metabólico e hidroelectrolitico, que se produce ya en la primera intervención especialmente si esta ha sido una liposucción completa.
Así mismo en las operaciones combinadas la segunda intervención se realiza con los factores de coagulación y otros ya alterados especialmente después de una liposucción masiva en la que se ha producido una perdida de sangre significativa.

13.- Porque Utilizar Ultrasonido u Ondas de Radio.

Porque fluidifican el tejido graso al romper las membranas del adiposito o Célula grasa facilitando la aspiración del contenido intercelular liberado y fluidificado permitiendo el uso de cánulas con orificios pequeńos ( cánulas micro fenestradas) que minimizan las lesiones vasculares, nerviosas y la perdida de sangre.

14.- Que riesgo son propios de la anestesia general.

La anestesia general puede ocasionar Paro respiratorio, coma neurológico, pueden suceder incidentes que impidan intubar al paciente fácilmente y causar hipoxia, entre otras complicaciones.

15.- Que riesgo existe al utilizar anestesia Epidural ( Peridural, epidural o raquídea)

Puede ocasionar Hipotensión severa ,Presión arterial baja hasta producir Paro Cardiaco; vaso dilatación periférica interna y sostenida, puede producir Paro respiratorio por migración alta de la anestesia , la perforación de la membrana del canal raquídeo puede producir Hernia de las estructuras superiores y Paro cardiorrespiratorio entre otras complicaciones serias.

16. Que es la Asociación Peruana de Lipoplastia.

Es la entidad que convoca cada ańo a todos los Médicos que practican Lipoplastia en el Perú con el objeto de intercambiar experiencias y establecer normas y procedimientos comunes en la practica de esta técnica en el Perú.
LA Asociación Peruana de Lipoplastia , se ha constituido en la Comisión organizadora de la sociedad Peruana de Lipoplastia y es la única reconocida por la Unión Internacional de Sociedades de Lipoplastia.
El Dr. Iván Arroyo es Presidente de la Asociación Peruana de Lipoplastia y Coordinador Latinoamericano de la Unión Internacional de Sociedades de Lipoplastia.

17.- Es mala Practica Medica o un Acto de negligencia profesional practicar una Lipoplastia bajo Anestesia General o Espinal.

No, todo medico tiene el derecho de elegir los procedimientos que empleara en su paciente y responsabilizarse por los resultados de acuerdo al entrenamiento recibido y a sus convicciones. Pero asimismo todo paciente tiene también el derecho de exigir ser debidamente informado de las ventajas y desventajas, riesgos y complicaciones de cada procedimientos y de acuerdo a ello elegir a la Clínica , al Medico y el procedimiento a utilizar en su intervención.

18.- Que Médicos practican Lipoplastia Bajo Anestesia Local en el Perú y otras Latitudes.

Utilizan anestesia Local en Lipoplastia profesionales que tienen la Convicción que la cirugía Estética y la Lipoplastia son intervenciones quirúrgicas electivas de carácter cosmética en pacientes cuya vida y seguridad esta en peligro por lo que no se justifica utilizar procedimientos como la anestesia general , epidural que tienen un riesgo real de mortalidad por si mismo.
Asimismo aquellos que asumen que la Lipoplastia y la Cirugía Estética son procedimientos Quirúrgicos de superficie por lo tanto la anestesia local cubre todas las necesidades de bloqueo del dolor, utilizar en un procedimiento de superficie , la anestesia Espinal o General es una desproporción que no se justifica porque el bloqueo de la sensibilidad de vísceras, vasos y nervios generan una mortalidad directa o colateral cuyos efectos trágicos nos han conmovido a todos los peruanos en este ańo.

19.- Perfil de la Clínica.

Nuestra Clínica es una Institución especializada en Cirugía Estética y Lipoplastia .
Un selecto Staff de especialistas en Cirugía Plástica y otras Disciplinas dirigidos por el Dr. Iván Arroyo Tovar durante dos décadas están a disposición de nuestros pacientes para atender sus necesidades , cada una de las sub. especialidades de la Cirugía Estética .
Nuestra Institución esta diseńada y equipada para garantizar el éxito en cada intervención que se practique xx como ha sucedido en estos últimos Veinte ańos de ejercicio profesional del Dr. Iván Arroyo Tovar.

20.- Perfil Profesional del Dr. Iván Arroyo Tovar.

Dr. Iván Arroyo Tovar, Cirujano Plástico Registro Nacional De Especialista N° 14400
El Dr. Iván Arroyo es creador del Protocolo de Seguridad en Lipoplastia el mismo que ha sido presentado en diversos foros Nacionales e Internacionales .
Algunas distinciones académicas , científicas e Institucionales del Dr. Iván Arroyo :
• Presidente de Asociación Peruana de Lipoplastia.
• Coordinador Latinoamericano de la Unión internacional de Sociedades de Lipoplastia .
• Miembro De la Sociedad Francesa de Lipoplastia .
• Miembro Pleno de la Sociedad Espańola de Cirugía Estética .
• Miembro de Honor de la Sociedad Argentina de Lipoplastia.
• Miembro de la Academia Italiana de Lipoescultura.
• Miembro de la Sociedad Brasilera de Medicina Estética.